Ateşli
Silah Yarası ve İlk Yardım Çantası: Kendinizinkini oluşturmak için bilmeniz
gereken her şey
Sandy
Hughes https://www.recoilweb.com/
sitesindeki yazıdan çeviridir.
Tıbbi sette
neyin taşınacağına karar vermek, belirli bir durumda karşılaşabileceğiniz
yaralanma ve hastalıkları tahmin etmenize bağlıdır. Ayrıca, donanımınız için
uygun alana da bağlıdır. Ne de olsa, fazla tercih edilmeyen yolların
kullanılacağı açık hava etkinliklerine katılırken kullanılabilecek alan oldukça
sınırlı olabilir. Gereksiz maddeleri elimine etmelisiniz, böylece diğer gerekli
şeyleri taşıyabilirsiniz. Silah
vurulması travma kitini kendi üzerinizde veya atış çantanızda taşırsanız,
içeriğin kompakt ve gereksiz parçalardan uzak kalması daha da önemlidir.
Tıbbi
kitlerimde kullanılacak bileşenleri seçerken, 16 yıldan fazla bir sağlık
görevlisi, yedi yıl bir ER hemşiresi olarak ve şu andaki görevimde, ER ve bir
travma ameliyatında bir hemşire uygulayıcı olarak deneyimlerime dayandım.
Atıcılık sporları da dahil olmak üzere açık hava sporları ile ilgili kesin
yaralanma modellerini gördüm ve tıbbi yardımcılar tarafından kesin olarak
değerlendirilip tedavi edilinceye kadar bu yaralanmaları geçici olarak tedavi
etmek için yalnızca temel ilk yardım bilgisine sahip birinin ne yapabileceğini
düşündüm.
Bir atıcı ve
açık hava tutkunu olarak, her zaman yanımda olmayı seçeceğim iki temel tıbbi
kit var: Açık kemik yaralanmalarını da içeren delici ağır silah yarası travma
kiti, ve genişletilmiş Bireysel İlk Yardım Seti.
ATEŞLİ SİLAH YARALANMALARITRAVMA KİTİ
BİLEŞENLERİ
Dünyada
travmaya bağlı ölümlerin yüzde 40'ının kanama ve bunun sonucu olduğu tahmin
ediliyor. Spesifik olarak ateşli silah yaralanmaları dahil delici
yaralanmalarda, ölüme neden olması muhtemel yaralanmalar, iç ve / veya dış
kanama, ağır beyin hasarı ve pnömotoraks (Akciğerlerimizden havanın göğüs kafesi içine dolması sonucu
akciğerin çökmesi ve işini yapamaması durumuna, akciğerden hava kaçağı)
veya tansiyon pnömotoraksa (havanın her nefes
almada göğüs boşluğunu
çevreleyen ve akciğerleri örten iki tabakalı, ince, seröz bir zar aralığına girmesi ancak çıkmaması) bağlı solunum
solmasına neden olan delici göğüs travmasının bir sonucudur. Bu yaralanmalardan,
ateşli silah travma kitlerinde kesin bakıma ulaşılana kadar hayatta kalma
ihtimalini artırabilecek çeşitli bileşenler vardır.
Bu
bileşenler şunları içerir:
1) Turnike
2)
2 Pnömotoraks tıkacı (chest seal) Akciğer hava
kaçağı yaralanmaları için özel kapayıcı bandaj )
3) Basınçlı
pansuman (iki parçadan oluşur, birincisi yaranın üzerine basıç uygulamayı
sağlayan bir kısım ve sargı kısmı)
4) Travma
makası
5) 1-2
çift nitril veya vinil tek kullanımlık eldivenler
6) QuikClot
veya Celox Hemostatik gazlı bez (isteğe bağlı)
7) Burun
(Nazal) hava yolu açıcı yağlayıcısı ile (Eğer eğitilmişse)
8) Göğüs
Spike veya Dekompresyon iğnesi (Yalnızca eğitilmişse)
9) Turnikeler
Bir CAT-7 turnike Taktik Muharebe Kaza
Bakım Komitesi tarafından önerilen birkaç üründen biridir. Göz önünde
bulundurulması gereken en yeni seçeneklerden biri, SAM Medical tarafından
SAM-XT'dir. Her iki üreticinin web sitesinde de birçok harika eğitim videosu
var. Sivil travma toplulukları turnike hakkında ne söylüyor? ABD'deki büyük
travma otoriteleri, Amerikan Cerrahlar Koleji, Pediatrik Travma Derneği ve
Gelişmiş Travma Yaşam Desteği (ATLS), doğrudan kanama kontrolü ve doğrudan
baskı ve baskı pansumanının başarısız olması durumunda kanamayı kontrol amacıyla
turnike uygulaması için herkese eğitim öneren kılavuzlar sunar.. Belirli
turnike üreticilerini önermiyorlar, ancak tümü amaca uygun üretilmiş imal
edilmiş turnikelerin doğaçlama versiyonlara tercih edileceği konusunda
hemfikirler.
Bir Bleed Stop
eğitim sınıfı bulabilir ve Bleedingcontrol.org
adresinde turnike ve yara paketleme kullanarak yaşamı tehdit edici kanamayı
tanıma ve tedavi etme hakkında ücretsiz bir broşür indirebilirsiniz. Ayrıca,
bölgenizdeki ücretsiz bir Bleed sınıfını da arayabilir ve nasıl eğitmen
olacağınızı öğrenebilirsiniz. Turnike seçiminde göz önünde bulundurulması
gereken en önemli şey nasıl ve ne zaman kullanılacağını bilmenizdir.
Gazlı sargı bezi Hemostatik Ajanlı veya
Hemostatik Ajansız.
Yara dolgusu
gazlı bez, kasıklara, koltuk altlarına veya ellere, ayaklara nüfuz eden
yaraların neden olduğu boşlukları doldurmak için kullanılır. Karın veya göğüste
kullanılması tavsiye edilmez. Yara dolgusunun arkasındaki teori basittir:
Yaraya bir parmak girebiliyorsa, basınçlı bir pansuman uygulamadan önce onu doldurmalısınız.
Bunun nedeni, yarada büyük bir kanal olması durumunda, boşluğa kan sızdıran muhtemelen
yarık kan damarlarının olmasıdır. Yaranın üstüne harici baskı uygulamak,
boşlukta kanamaya izin verecektir. Gazlı bezinizi sıkıca boşluğa tıkarsanız,
yaranın derinliklerindeki kanamayı durdurabilirsiniz.
Düz yara
dolgusu gazlı bez çok ucuzdur. Birçok farklı marka var. Bu, bir marka turnike
veya daha iyi travma makası setine ayırmak için biraz tasarruf edebileceğiniz
bir öğe. Alternatif olarak, hazırladığınız kiti QuikClot veya Celox gibi daha
hızlı pıhtılaşmayı destekleyen hemostatik bir ajanla işleme tabi tutulmuş gazlı
bezle yükseltme yapabilirsiniz. Kitimde QuikClot ile işlenmiş gazlı bez tercih
ederim, çünkü yara tıkayıcı yada ek baskı için rulo gazlı bez olarak el
ayaklarda kullanılabilir.
PNÖMOTORAKS TIKACI (CHEST SEAL) AKCİĞER
HAVA KAÇAĞI YARALANMALARI İÇİN ÖZEL KAPAYICI BANDAJ )
Göğüs tıkacı, göğsüne nüfuz eden bir yara olduğunda
kullanılır. Normal olarak, akciğerler, boşluğun iç kısmı ile akciğerlerin
yüzeyi arasında neredeyse hiç boşluk kalmayacak şekilde göğüs boşluğunun içine
oturur. Akciğerleri göğüs duvarı boyunca normal solunumla kaymalarından tutarak
daima negatif bir basınç veya vakum vardır. Mermi yarası gibi boşluktaki
herhangi bir kesinti, vakumun kaybolmasına neden olur ve akciğerin çökmesine
izin verir. İlk başta, sadece küçük bir hava alanı vardır ve bunu kurban telafi
edebilir. Bununla birlikte, eğer yara kapatılmazsa, her nefeste, yaranın içine
daha fazla hava emer. Bazen emme göğsündeki yaranın sesli emilimini
duyabilirsiniz. Zamanla, eğer tüm yaralar kapanmazsa, akciğer tamamen çöker ve
ardından akciğerler arasında yer alan kalbi ve büyük kan damarlarını
sıkıştırmaya başlar. Bu basıncın devam etmesine izin verilirse, kan dağıtım
için kalbe geri döndürülemez ve mağdur şok ve perfüzyon eksikliğinden ölür. Tüm
göğüs yaralarını tıkayıcı bir pansumanla örtmenizin nedeni, hızla ölümcül olan
ve biraz önlenebilir olan bu komplikasyonun önlenmesidir.
Göğüs tıkacı amaca göre imal edilmiş olabilir, ancak
ayrıca herhangi bir hava geçirmez malzeme kullanarak tüm göğüs yaralarını
örtmek için göğse tutturularak doğaçlama yapılabilir. Toraks (baş ve mide arası
bölge) tıkacı uygulaması için gerçekten dikkat edilmelidir, çünkü torasik
kavitenin de arka tarafı vardır. Kurbanı yuvarlamayı ve arkasına, kollarının
altına ve göğsün her iki tarafına bakmayı unutmayın.
Ben doğaçlamayla yaptığım iki vazelinli gazlı bez ve koli
bandından oluşan göğüs tıkacıda yada North American Rescue tarafından yapılmış
“Compact Hyfin Vent chest seal twin pack” taşıyorum. İkiside etkili fakat North
American Rescue ticari göğüs tıkaçları kolay kullanımı, çabuk açılabildikleri ve
hızlı uygulanabildikleri için diğerlerine göre çok büyük avantaj sağlar.
Compact Hyfin Vent chest seal twin pack
Basınçlı Pansuman
Bu öğenin gerekli olduğunu düşünüyorum, ancak aynı zamanda
kolayca doğaçlama yapılarak kullanılabiliyor. Temel olarak, bir çevresel örtü
ile sıkıca sabitlenmiş bir çift 4 × 4 gazlı bez gibi bir tür ped. Bu, bir ACE
(bir marka) sargısı, bir gazlı bez rulosu veya atletik bant olabilir. Buradaki
fikir, kan damarlarını yaranın bölgesinde sıkıştırmak ve vücudunuzun kendi
pıhtılaşması için kanamayı yavaşlatmaktır. Bir silah travması kitinde,
içerikleri minimumda tutma adına, North American Rescue Mini Müdahale 4 inç
Acil Durum Travma Pansumanını (ETD) kullanıyorum. Dışarıda çeşitli ebat ve
fiyat seviyelerinde baskı ve travma örtüleri var. Tek tavsiyem, pansumanların
fazla hacimli olmadığından emin olmaktır, çünkü çok fazla dolgu maddesi varsa,
yaranın üzerinde yeterli baskı olmayacaktır ve bu nedenle yapılacak tüm
pansuman kanamayı tamamen dolana kadar emecektir.
Amerikan Cerrahi Koleji Travma Komitesi kısa süre önce Kanama
Durdurma sınıfı slaytlarını, yara bandajı ve basınçlı pansumanın kanamayı
kontrol edememesi durumunda turnike uygulanmasını önerdiğini bildirmek için
güncelledi. Tecrübelerime göre, çoğu kanama doğrudan basınç, basınçlı sargılar
ve yara bandajı ile kontrol edilebilir. İyi bir basınçlı pansuman, ateşli silah
travma kitinin temel bileşenlerinden biridir.
Diğer bileşenler
Travma makası
her zaman herhangi bir med kitine dahil edilmelidir. Görmediklerinizi tedavi
edemezsiniz ve bu, yaralanmayı açığa vurmak anlamına gelir. Normalde kırık
kemikleri ve kötü yumuşak doku yaralanmaları olan birinin kotunu çıkarmaya veya
örnek almaya çalışmayı düşünmüyorsunuz, ancak onlarla karşılaştığınızda, makasa
sahip olduğunuza sevineceksiniz. Her gün travma servisinde ve acil serviste
kullandığım kişisel setimde Leatherman Raptor makası var. Ayrıca, tüm kitlerde
kan gibi vücut sıvılarına maruz kalmaktan kişisel korunma için eldivenler var.
Kişisel GSW
(Gun Shot Wound/Silahla yaralanma) kitimdeki iki bileşen, burun (nazal) hava
yolu açıcı ve göğüs dekompresyon iğnesi içerir. Bununla birlikte, bu öğelerin
eğitim gerektirdiği ve gerçekte eğitimsiz ellerde iyiden daha fazla zarar
verebileceği göz ardı edilemez. Burun (Nazal) hava yolları, yüz travmasının yaşandığı
durumlarda kullanılmamalıdır, çünkü kırık kemik parçalarını beynin içine
sokabilir. Göğüs dekompresyon iğneleri, nedeni önceden kesin olarak
bulunmamışsa pnömotoraksa (Akciğerde Hava Kaçağı) neden olabilir. Ayrıca, doğru
yere yerleştirilmezse, göğüs kan damarlarına veya diğer hayati yapılara nüfuz
edebilir. Eğitimli sağlık görevlileri bile müdahalenin yerleşimini veya
göstergelerini yanlış anlarlar, böylece eğitimsiz bir bireyin hata yapma
şansının daha yüksek olabileceğine bahse girebilirsiniz.
Bireysel İlk Yardım Çantası (E-IFAK)
Bileşenleri
Her zaman her
yere götürdüğüm ve aracımda her zaman kullandığım ideal setim, Off-Road Travma
Kiti. Kitimi tasarlarken, tıbbi yardımın gecikebileceği karşılaşılan tüm yaralanma
ve tıbbi durumları düşündüm. Bu kit, sade olarak hazırladığım silah yaralanması
travma kitimden çok daha kapsamlıdır, çünkü ateşli silah yaralanmasından çok
daha fazlasını tedavi etmek için kullanılabilir.
Bileşenler aşağıdakileri içerir:
CAT-7 turnike
QuikClot
hemostatik gazlı bez
3 çift tek
kullanımlık eldivenler
4 × 4 gazlı bez
2 adet Petrolatum
(Vazelinli) gazlı bez ve 36-inç koli bandı (doğaçlama göğüs tıkacı için)
2 üçgen bandaj
(askılı ve atelli, çoklu kullanım için)
Travma makası
36 inç SAM
ateli - çoklu konfigürasyonlara katlanabilir veya kesilebilir
3 inç ACE sarma
bandaj
CoFlex atletik
bant
Silindir gazlı
bez, 3 inç
Mylar
(Alüminyum) battaniyesi (soğuğa maruz kalma için)
Küçük soğuk buz
torbası
CPR yüz kalkanı
(kişiye tensel temas etmeden suni teneffüs yapılabilmesini sağlayan plastik bir
yüz örtüsü)
Göz seti - göz
yıkama, iki oval göz pedi, şerit bantları
Yara kiti
Daha iyi
yapışma için benzoin çubuklu küçük ve büyük steri şeritler
Antibiyotik
merhem paketleri
Povidon İyot (antiseptik
solisyon) pedleri veya temizleme bezi
Yara bandı
El temizleme
mendili
Temel ilaç kiti
Diphenhydramine
/ alerjik reaksiyonlar ve alerji için
Asetaminofen
(Parasetamol) veya Tylenol - Şüphelenilen kafa travması veya iç kanama şüphesi
varsa en iyi seçim
İbuprofen
(steroid olmayan ağrı kesici)
kanamayı kötüleştirir; kafa travmasında kullanmayın
Aspirin -
şüpheli kalp krizi için. Ayrıca kanamayı kötüleştirir.
Zantac Şurup -
Mide rahatsızlığı için değil, aynı zamanda alerjik reaksiyonlar için
Glikoz jeli -
diyabetik acil durumlar için
Hidrokortizon
krem paketleri - kaşıntı / döküntü için
Böcek sokması
kabarma mendilleri
Yukarıda
listelenen öğelerin çoğu çok amaçlıdır ve birden fazla yaralanmayı / küçük
hastalıkları kapsar. Bu bileşenlerin çoğunu Amazon'da veya diğer web
sitelerinde bulabilirsiniz. Ateşli silah travma kiti ve bu makalede listelenen
bileşenleri içeren kapsamlı ilk yardım çantası hazırlamak ve bakımını yapmak,
hedef atıcılarının, avcıların ve kamp meraklılarının tıbbi acil durumları için
size yardımcı olacaktır. Olası acil durumlarla başa çıkmaya hazır olduğunuzdan
emin olmak için, resmi bir kurumdan eğitim almalısınız ve YouTube'daki saygın
kaynaklardan bazılarıyla eğitiminizi devam ettirmelisiniz. Hem kapsamlı bir
tıbbi kit hem de eğitim ile donanmış olarak, kendiniz ve çevrenizdekiler için
hayatta kalma şansını önemli ölçüde artıracaksınız.